Кадом усул беҳтарин аст?
-Тестҳо барои ташхиси сирояти SARS-CoV-2
Барои ҳолатҳои тасдиқшудаи COVID-19, гузориш дода мешавад, ки нишонаҳои умумии клиникӣ табларза, сулфа, миалгия ё хастагӣ мебошанд.Бо вуҷуди ин, ин нишонаҳо хосиятҳои беназири COVID-19 нестанд, зеро ин нишонаҳо ба дигар бемориҳое, ки аз вирус сироят шудаанд, ба мисли зуком монанданд.Дар айни замон, кислотаи нуклеини вирусии PCR Real-Time PCR (rt-PCR), томографияи КТ ва баъзе параметрҳои гематологӣ воситаҳои асосии ташхиси клиникии сироят мебошанд.Бисёр маҷмӯаҳои озмоишии лабораторӣ дар озмоиши намунаҳои беморон барои COVID-19 аз ҷониби CDC Чин таҳия ва истифода шудаанд1, ИМА CDC2ва дигар ширкатҳои хусусӣ.Санҷиши антитело IgG/IgM, як усули санҷиши серологӣ, инчунин ҳамчун як меъёри ташхис дар версияи навшудаи роҳнамои ташхис ва табобати бемории нави коронавирус (COVID-19), ки 3 марти соли ҷорӣ нашр шудааст, илова карда шудааст.1.Санҷиши кислотаи нуклеини вируси rt-PCR то ҳол усули муосири ташхиси ташхиси COVID-19 мебошад.
Қадами қавӣ®Романи Coronavlrus (SARS-COV-2) Маҷмӯаи мултиплексии PCR дар вақти воқеӣ (ошкор кардани се ген)
Бо вуҷуди ин, ин маҷмӯаҳои санҷиши PCR дар вақти воқеӣ, ки маводи генетикии вирусро меҷӯянд, масалан дар тампонҳои бинӣ, даҳонӣ ё анал, аз маҳдудиятҳои зиёд азоб мекашанд:
1) Ин озмоишҳо муддати тӯлонии коркард доранд ва дар амалиёт мураккабанд;Онҳо одатан барои ба даст овардани натиҷаҳо ба ҳисоби миёна зиёда аз 2 то 3 соат вақт мегиранд.
2) Санҷишҳои PCR барои кор кардан лабораторияҳои сертификатсияшуда, таҷҳизоти гаронбаҳо ва техникҳои ботаҷрибаро талаб мекунанд.
3) Як қатор манфиҳои бардурӯғ барои rt-PCR аз COVID-19 мавҷуданд.Ин метавонад аз сабаби кам будани сарбории вирусии SARS-CoV-2 дар намунаи тампончаи роҳи болоии нафас бошад (Коронавируси нав асосан ба узвҳои поёнии нафас, ба монанди алвеолаҳои шуш сироят мекунад) ва озмоиш одамонеро муайян карда наметавонад, ки аз сироят гузаштаанд, шифо ёфтаанд ва вирусро аз баданашон тоза карданд.
Тадқиқот аз ҷониби Lirong Zou ва дигарон4Муайян кардааст, ки сарбории вирусии зиёдтар пас аз фарорасии аломатҳо ошкор карда шудааст, ки сарбории вирусӣ дар бинӣ нисбат ба гулӯ зиёдтар аст ва шакли рехтани кислотаи вирусии нуклеинӣ дар беморони мубталои SARS-CoV-2 ба беморони зуком шабоҳат дорад.4ва аз он чизе ки дар беморони мубталои SARS-CoV-2 дида мешавад, фарқ мекунад.
Ян Пан ва дигарон5намунаҳои силсилавии (тампончаҳои гулӯ, балғам, пешоб ва наҷосат) аз ду бемор дар Пекинро тафтиш кард ва муайян кард, ки сарбории вирусӣ дар тампончаи гулӯ ва намунаҳои балғам дар тақрибан 5-6 рӯз пас аз фарорасии нишонаҳо ба авҷи худ расидааст, намунаҳои балғам одатан сарбории вирусиро нисбат ба намунаҳои тампончаи гулӯ.Дар пешоб ё наҷосати ин ду бемор ягон РНК вирусӣ ошкор нашудааст.
Санҷиши PCR танҳо ҳангоми мавҷудияти вирус натиҷаи мусбӣ медиҳад.Санҷишҳо одамонеро муайян карда наметавонанд, ки аз сироят гузаштаанд, шифо ёфтаанд ва вирусро аз баданашон тоза кардаанд.Дар асл, танҳо тақрибан 30% -50% барои ПЗР дар беморони гирифтори пневмонияи нави коронавируси клиникӣ ташхиси мусбат буд.Бисёре аз беморони пневмонияи нави коронавирус аз сабаби санҷиши манфии кислотаи нуклеинӣ ташхис карда намешаванд, аз ин рӯ онҳо сари вақт табобати мувофиқ гирифта наметавонанд.Аз нашри аввал то шашуми роҳнамо, ки танҳо дар асоси ташхиси натиҷаҳои санҷиши кислотаи нуклеинӣ такя мекунад, ки боиси мушкилоти зиёде барои табибон гардид. Аввалин "хуштакак", доктор Ли Вэнлян, духтури чашм дар маркази Вуҳан. Беморхона, мурдааст.Дар тӯли умри худ, ӯ дар мавриди табларза ва сулфа се маротиба санҷиши кислотаи нуклеинӣ гузаронд ва бори охир натиҷаҳои PR-ро гирифт.
Пас аз муҳокимаи коршиносон тасмим гирифта шуд, ки усулҳои ташхиси хуноба ҳамчун як меъёри нави ташхис зиёд карда шавад.Дар ҳоле ки санҷишҳои антитело, ки онро инчунин санҷишҳои серологӣ меноманд, метавонанд тасдиқ кунанд, ки оё касе ҳатто пас аз он ки системаи иммунии онҳо вируси боиси COVID-19-ро тоза карда бошад, сироят ёфтааст.
Санҷиши босуръати StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM
Санҷиши антителоҳои IgG/IgM барои муайян кардани роҳи бештар ба аҳолӣ, ки сироят кардааст, кӯмак мекунад, зеро ба назар чунин мерасад, ки бисёр ҳолатҳо аз беморони асимптоматикӣ паҳн шудаанд, ки онҳоро ба осонӣ муайян кардан мумкин нест.Як ҷуфти ҳамсарон дар Сингапур, шавҳар тавассути ПТР мусбат санҷида шуд, натиҷаи санҷиши ПЗР-и занаш манфӣ буд, аммо натиҷаҳои санҷиши антитело нишон доданд, ки вай низ мисли шавҳараш антитело дорад.
Таҳлилҳои серологӣ бояд бодиққат тасдиқ карда шаванд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо ба таври эътимодбахш вокуниш нишон медиҳанд, аммо танҳо ба антитело бар зидди вируси нав.Яке аз нигарониҳо ин буд, ки шабоҳати байни вирусҳое, ки синдроми шадиди роҳи нафасро ба вуҷуд меоранд ва COVID-19 метавонад ба реактивии байниҳамдигарӣ оварда расонад.IgG-IgM, ки аз ҷониби Сюэ Фэн Ван таҳия шудааст6ҳамчун санҷиши нуқтаи нигоҳубин (POCT) метавон истифода бурд, зеро он метавонад дар назди кат бо хуни ангуштон анҷом дода шавад.Маҷмӯа ҳассосияти 88,66% ва хусусияти 90,63% дорад.Бо вуҷуди ин, ҳанӯз ҳам натиҷаҳои мусбати бардурӯғ ва манфии бардурӯғ буданд.
Дар версияи навшудаи Чин дастури ташхис ва табобати бемории нави коронавирус (COVID-19)1, ҳолатҳои тасдиқшуда ҳамчун ҳолатҳои гумонбаршуда муайян карда мешаванд, ки ба яке аз меъёрҳои зерин мувофиқат мекунанд:
(1) Намунаҳои роҳҳои нафас, намунаҳои хун ё наҷосат, ки барои кислотаи нуклеинӣ SARS-CoV-2 бо истифода аз rt-PCR мусбат санҷида шудаанд;
(2) пайдарпайии генетикии вирус аз роҳҳои нафас, намунаҳои хун ё наҷосат бо SARS-CoV-2 маълум хеле гомологӣ аст;
(3) Антиденои мушаххаси коронавируси хунобаи нави IgM ва антитело IgG мусбат буданд;
(4) Антителаи IgG-и нави коронавируси хоси хуноба аз манфӣ ба мусбат ё антитело ба коронавируси хоси IgG дар давраи барқароршавӣ нисбат ба давраи шадид 4 маротиба зиёдтар аст.
Ташхис ва табобати COVID-19
| Дастурҳо | Нашр шудааст | Меъёрҳои ташхиси тасдиқшуда |
| Версияи 7 | 3 марти 2020 | ❶ ПТР ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Версияи 6 | 18 феврали 2020 | ❶ ПТР ❷ NGS |
Истинод
1. Дастур оид ба ташхис ва табобати пневмонияи нави коронавирус (версияи озмоишии 7, Комиссияи миллии тандурустии Ҷумҳурии Мардумии Чин, аз 3 марти 2020 нашр шудааст)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Истифодаи тадқиқот танҳо Протоколи RT-PCR дар вақти воқеӣ барои муайян кардани 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Сингапур иддао дорад, ки аввалин санҷиши антитело барои пайгирии сироятҳои коронавирус истифода шудааст
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.Сарбории вирусии SARS-CoV-2 дар намунаҳои роҳҳои болоии нафаскашии беморони сироятшуда 19 феврали 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Виралии SARS-CoV-2 дар намунаҳои клиникии Lancet Infect Dis 2020 24 феврали соли 2020 дар Интернет нашр шудааст (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Таҳия ва татбиқи клиникии санҷиши якҷояи антителоҳои IgM-IgG барои SARS-CoV-2
Ташхиси сироят XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Вақти фиристодан: 17 март-2020
